X

MİYOMLARIN TANI VE TEDAVİSİ

MİYOMLARIN TANI VE TEDAVİSİ


Doç. Dr. Osman Temizkan - Op. Dr. Bülent Arıcı

Miyom nedir?

Miyom yada halk arasında ur veya rahimde kitle olarak bilinir. Rahmin iyi huylu kitleleridir. Rahim duvarından gelişir. Tek veya birden çok olabilir. Bazen küçük bazen tüm karın içini doldurabilir. 

Miyom kimlerde sık görülür?

Miyomlar ileri yaşlarda sıktır. 35 yaş üstünde 4 kadından birinde görülür. En sık görülen kadın genital kitlelerdir.

Miyom tipleri nelerdir?

Miyomlar yerleşim yerine göre isimlendirilir. Rahim içinde, rahim duvarında ve rahim dışında olarak adlandırılır. 

Miyomlar kısırlık yani infertilite yapar mı?

Miyomlar kısırlık yapabilir. Özellikle rahim içinde yerleşmişse, uterin tüplere bası yapıp kapatıyorsa  kısırlık yapabilir. 

Miyomlar Gebelikte düşüklere yada gebelik kayıplarına neden olur mu?

Miyomlar erken dönem gebelik kaybı yapabilir. Özellikle rahim içinde yerleşenler gebelik düşüklerine neden olabilir. 

Miyomlar tekrarlayan gebelik kaybı yapar mı ?

Miyomlar tekrarlayan gebelik kaybına sebep olabilir. Özellikle rahim içinde yerleşenler ve 5 cm den büyük olanlar.

Miyomlar erken Doğuma neden olur mu?

Miyomlar büyük ve sayısı fazla ise erken doğuma neden olabilir.

Miyomlar gebelikte kanama yapar mı?

Miyomlar plasenta yani bebeğin eşinin yerleşimini bozabilir. Kanamaya neden olabilir.

Miyomlar gebelik sırasında büyür mü?

Miyomların yarısı gebelik sırasında büyür. İki nadiren üç katına büyüyebilir. Bu durum Gebelikte sorun yaratabilir. Gebelikte kanama, erken doğum, bebek yerleşim sorunu, plasenta yerleşim sorunu oluşturabilir.

Miyomlar normal doğuma engel olur mu?

Miyomlar büyük ve rahim kanalına yerleşmişse normal doğuma engel olabilir. Bu durumda sezaryen doğum yaptırılır.

Miyomlar Doğum sonrası sorun olur mu?

Miyomlar Doğum sonrası kanamaya neden olabilir. Uterus kasılmasını bozarak kanama kontrolünü bozar ve aşırı kanama yapabilir. Miyomlu hastalar doğum sonrası yakından takip edilmeli ve gerekirse ilaç tedavisi verilmelidir.

Miyom belirtileri nelerdir?

Miyomlar hiçbir bulgu vermeyebilir. Ama en sık anormal uterus kanaması yapar. Aşırı kanama veya uzun süren kanama  şeklindedir.

Fazla kanamalar kansızlık yani anemi yapabilir.  Anemi halsizlik, yorgunluk, nefes darlığı, zayıflama yapabilir.

Miyomlar karın agrısı, bası hissi yapabilir. Agrılar bacaklara, karın üst kısmına yayılabilir.  

Miyomlar sık idrara çıkma, idrar kaçırma, kabızlık yapabilir. 

Miyom Tanısı Nasıl Konur?

Miyom tanısı karından veya vajinal yolla yapılan ultrasonografi ile konulur. Yeri, büyüklüğü ve özellikleri tanımlanır. Bazen miyomlar küçük olursa veya özelliklerini tanımlamak için MR yani magnetik rezonans çekimi yapılır. Miyomların rahim içi ile ilişkisini tanımlamak için salin infüzyon sonografi yada histerosonografi (SIS) yapılır. rahim içine sıvı verilerek miyomun rahim içi ile yani endometrium ile ilişkisi belirlenir. Bu amaçla histeroskopi ve rahim filmi( histerosalpingografi) yapılabilir.

Miyom Tanısında Histeroskopi Ne Zaman Yapılır?

Miyomlar rahim içine bası yapıyorsa ve kanama yapıyorsa histeroskopi yapılır. Rahim içine yakın küçük miyomlar histeroskopi ile çıkarılabilir. Böylece hasta karın ameliyatı olmaktan kurtulur. Rahim içine yakın ve bası yapıp kanama yapan miyomlar histeroskopik cerrahi ile kolayca çıkarılır.

Rahim filminde rahim içine bası yapan miyomlar tesbit edildi ne yapılır?

Rahim içine bası yapan miyomlar kısırlık yani infertilite ve kanama yaparlar. Bu miyomlar histeroskopik cerrahi ile vajinal yoldan çıkarılır. 

Miyomlar geçmeyen karın ağrısı yapar mı?

Miyomlar geçmeyen karın ağrılarına neden olabilir. İlişki sırasında ağrı, adet ağrısı yani dismenore yapabilir. Mutlaka tedavi edilmelidir.

Miyomlar menopozda küçülür mü?

Miyomlar hormonlar etkisi ile büyür. Menopozda büyüme durur ve küçülebilir. 

Miyomlar kanserleşir mi?

Miyomlardan nadiren kanser gelişebilir. İleri yaşlarda, büyük miyomlarda ve hızlı büyüyen miyomlarda risk fazladır. Bu miyomlar çıkarılmalıdır.

Miyomların ilaç tedavisi var mı?

Miyomların asıl tedavisi cerrahidir. Ama miyomlar küçükse ve kanama yapmıyorsa takip edilebilir.  Miyomlar ilaçla küçültülemez yada tamamen kaybolmazlar. Bazı hormonlarla hasta menopoza sokularak miyom büyümesi durdurulabilir. Tedavi bırakıldığında tekrar büyüme yapar. 

Miyomların ilaç tedavisi yan etkileri var mı?

İlaçlar hastayı menopoza sokarak etki yapar. Miyomlar hormonlara duyarlıdır. Hormon destegi kesilince büyümeleri durur. Bu ilaçlar menopoz şikayetleri ve kemik kaybı yapar. Bu nedenle bu ilaçlar uzun süre kullanılmaz

Miyom tedavisi nasıl yapılır?

Miyomların tedavisi cerrahidir. Kapalı yöntemle yani laparoskopik yada robotik cerrahi olarak yapılır. Artık açık cerrahi yapmıyoruz.

Hangi miyomlar cerrahi yapılmadan takip edilmelidir?

Miyomların büyük bir kısmı cerrahi yapılmadan takip edilir. Bu miyomlar 5 cm altında, kanama yapmayan, ağrı yapmayan, rahim içine yakın olmayan miyomlardır. Kısırlık veya gebelik kaybına neden olabilecek miyomlar mutlaka çıkarılır.

Miyom kapalı cerrahisi yani laparoskopik (robotik) cerrahinin avantajları nelerdir? 

Miyomlar laparoskopik yada robotik cerrahi ile çıkarılır. Açık ameliyat yapmıyoruz. Kapalı ameliyatla kanama daha az olur, karın içi yapışıklık olmaz, karın kesisi olmaz, rahim yani uterus alınmaz ve böylece üreme şansı devam eder, hasta bir gün sonra taburcu olur ve evine gider, sosyal yaşamına hemen döner. Karın içi yapışıklık ve kesi olmadığı için ameliyat sonrası ağrı çok az olur.

Miyomlar aşırı rahim(uterus) yani adet kanaması yapar mı?

Miyomlar rahim kas yapısını bozarak ve rahim içine bası yaparak ciddi kanama yapabilir. Miyom kanamaları aşırı olup ciddi kansızlık yani anemi yapabilir. Bazen acil müdahale gerekir. Bu nedenle miyomlar takip edilmelidir.

Miyomların hızlı büyümesi önemli mi?

Cerrahi yapılıp alınmayan miyomlar yıllık takip edilir. Takipler sırasında hızlı büyüyen miyomlar önemlidir. Bunların çok az bir kısmı kanser gelişimi nedeniyle hızlı büyür. Bu nedenle iyi değerlendirilip cerrahi olarak alınmalıdır. BU cerrahi işlemi kanser cerrahisi konusunda uzmanlaşmış ve deneyimli ekipler yapmalıdır.

Mİyom ameliyatında açık cerrahi tercih ediliyormu?

Artık miyom cerrahisinde açık cerrahi tercih edilmiyor. Ancak çok büyümüş ve karın içini doldurmuş ve laparoskopi yapılamayak hastalar açık cerrahi yapılır. Açık cerrahi nadiren gerekmektedir. 

Kapalı ameliyatla yani laparoskopi ile rahim (uterus) korunabilir mi?

Laparoskopik veya robotik cerrahi ile rahim korunur ve rahim korunması daha kolay olur. Hastanın sonsasında çocuk doğurma şansı korunmuş olur. Kapalı ameliyat her açıdan hastanın avantajınadır.

Miyom nedeniyle kanama tedavisinde ilaç tedavisi var mı?

Kanama az ve miyomlar küçükse bazı ilaçlar kanamayı azaltır. ama kanamalar dirençli ve kansızlık yapıyorsa ilaç tedavisi işe yaramaz. İlaç tedavisi miyomları tedavi etmez.

Miyom ameliyat sonrası tekrarlar mı?

Miyomlar tam olarak çıkarılmışsa tekrarlamaz. 

Miyom ameliyat sonrası nelere dikkat etmeliyiz?

Laparoskopi veya robotik cerrahi olunmuşsa hasta 6 saat sonra kalkıp yürür ve sondası çıkarılır, bir gün sonra da taburcu olur. Ameliyat sonrası hafif lekelenme tarzı kanama olabilir, önemli değildir. Adet kanaması gibi kanama olursa doktoruna bilgi vermelidir. Bir hafta sonra kontrolüne gelir. Bu dönemde sadece agrı kesici ve gerekli ise kan sulandırıcı ilaç kullanır. 

Miyom ameliyat sonrası cinsellik ne zaman başlar?

Miyom ameliyatı sonrası 10 gün cinsel ilişki yasaklanır. Sonrasında kanama ve ağrı olmassa cinsellik kısıtlaması yoktur.

Ameliyatsız miyom tedavisi var mı?

Miyomları besleyen damarların girişimsel radyologlar tarafından damar işinden kateter yardımı ile tıkanma işleme yapılarak (uterin arter embolizasyon) küçülmeleri sağlanabilir. Çocuk isteyen hastalara ve büyük miyomlara yapılmaz. Hasta iyi değerlendirilmelidir. Cididi ağrılara neden olabilir ve başarısız olunabilir.

Miyom tedavisinde bitkisel tedavi işe yarar mı?

Miyom tedavisinde bitkisel tedavi önermiyoruz. Tedavileri geciktirmektedir.

Miyomlar sezaryen sırasında alınır mı?

Miyom sezaryen sırasında cerrahi olarak çıkarılabilir. Ama her miyom sezaryen sırasında alınmaz. Uterusun dış kısmına yerleşmişse, saplı ise çıkarılabilir. Uterus içine yerleşmişse çıkarılmamalıdır. Ciddi kanama yapabilir ve hatta uterusun alınmasına kadar gidebilir. Bu konuda ekip tecrübeli olmalıdır. Gebelikte miyomlar birçok istenmeyen duruma neden olur. 

Miyom ameliyatı sonrası ne zaman gebe kalabilirim?

Miyom ameliyatı sonrası 6 ay gebe kalınmamalıdır. Bazen bu süre 1 yıla kadar çıkarılır.

Miyom kaç santimetre olursa alınır?

Genellikle miyomlar 5 cm üzerine çıkınca alınır. Ama bazen çok küçük miyomlarda özellikle rahim içine yerleşmisse ve cıddı kanama yapıyorsa, kısırlık yapıyorsa alınmalıdır,

Miyom tedavisinde hormonlu rahim içi alet (mirena) , sipiraller kullanılır mı?

Miyom kanamalarında cerrahi yapılmadan takip edilecekse kanamaları azaltmak için hormonlu rahim içi alet yani mirena kullanılır, iyi bir alternatiftir. Bakırlı sipiraller kanamayı artırır, kullanılmaz.

Miyom ameliyatını istanbulda nerede yaptırabilirim?

Miyom ameliyatlarını devlet hastanelerinde ve özel hastanelerde yaptırılabilir. Kapalı ameliyatları bu konuda deneyimli ekiplere yaptırabilirisiniz.

Miyom ameliyatı fiyatları 2020 istanbul nedir?

Miyom ameliyatlarını devlet hastanelerinde ücretsiz olarak yaptırabilirisniz. Özel hastanelerde fiyat farkı olacaktır. Bu fiyat hastanelere göre değişmektedir. Laparoskopik veya robotik yapılmışsa fiyatlar değişicektir. Bu konuda bizim kiliniğimizden ücretsüz danışmanlık alabilirisiniz.

Miyom ameliyatı tehlikelimidir?

Her cerrahi işlemin riski vardır. Burada cerrahi ekibinizin tecrübesi çok önemlidir. Uygun cerrahi ile  ekiple riskleriniz en aza indirilir.

Miyomlar gebeliğe engel mi?

Bazı miyomlar gebeliğe engel olur. Kısırlık nedenidir.

Miyom sonrası ne zaman adet olurum?

Miyom ameliyatı sonrası adet düzeniniz bozulmaz. adet düzensizliği yapmaz.

Miyom ameliyatı kızlık zarına zarar verir mi?

Miyom ameliyatı karından yapıldığı için kızlık zarına zarar vermez.

Bekarlarda miyom ameliyatı yapılır mı?

Bekarlarda miyom ameliyatı güvenle yapılabilir. Tedavi geciktirilmemelidir.

 Miyomda beslenme nasıl olmalıdır?

Beslenmenin miyom üzerine etkisi bilinmemektedir. Sağlık açısından akdeniz tipi beslenme önerilmektedir.

 

miyom, miyom tedavisi, miyom tanısı, gebelikte miyom, miyom cerrahisi, miyom robotik cerrahi, miyom laparoskopik cerrahi, miyom ve kısırlık, miyom ve infertilite, miyom ve gebelik kaybı, nişantaşı miyom tedavisi, istanbul miyom tedavisi