X

ENDOMETRİOZİS (ÇİKOLATA KİSTİ)

ENDOMETRİOZİS (ÇİKOLATA KİSTİ)

ÇİKOLATA KİSTİ (ENDOMETRİOZİS) TANI VE TEDAVİSİ

 

 

Endometriozis nedir?

Rahim içi hücrelerin (endometrium hücresi) (adet kanamasını sağlayan hücreler) rahim dışında herhangi bir yere yerleşmesi ve büyümesidir. En sık yumurtalıklar, tüpler, karın iç zarına(periton) ve barsaklara yerleşir. Ama vücudun her yerinde görülebilir.

Endometriozis en sık ne zaman görülür?

En sık üreme çağındaki yani genç yaş kadınların hastalığıdır. Çok sık görülür ve sıklığı %30 kadar çıkar. Özellikle çocuk sahibi olamayan kadınların çoğunda vardır.

Endometriozis en sık bulguları nelerdir?

Adet döneminde ağrı (dismenore), ağrılı ilişki (disparanu), karın alt kıskı ağrı (pelvik ağrı) ve kısırlık (infertilite) 

Endometriozis nasıl oluşur?

Genetik, rahim içi hücrelerin rahim dışında gelişmesi, adet kanının karın içine kaçması nedeniyle oluşur. Bu rahim içi hücreler rahim dışına yerleştikten sonra her ay adet sırasında kanar ve kistler oluşur ve bunlara çikolata kisti (endometrioma) denir.

 

Endometriozis nelere sebep olur? 

Karın içinde yapışıklıklar yapabilir, sinir tutulumları ve yansıyan ağrılar, yumurtalık fonksiyonlarını bozabilir, tüplerin fonksiyonlarını bozabilir ve tüplerde tıkanıklık olabilir, büyük kistler yani çikolata kistleri oluşabilir. Bunun sonucunda geçmeyen karın ağrıları yani kronik pelvik ağrı, barsak yapışıklığı, kısırlık yani infertilite oluşabilir.

Endometrıozis kısırlık yapar mı?

Kısırlığın önemli nedenlerinden biridir. Endometriozis kısırlık yapar.

Geçmeyen alt karın ağrılarının en sık nedeni nedir? 

Endometriozis en sık nedenidir. Endometriosiz yaygın bir hastalıktır ve her yeri tutabilir. Geçmeyen adet ağrısı, cinselilişki sırasında ağrı, kasıklara ve bacaklara yansıyan ağrılar, tuvalete giderken ağrı yapabilir.

Endometriozis tedavisi var mı?

Ağrı tedavisi, kısırlık tedavisi, çikolata kist tedavisi şeklindedir. 

Endometriozıs ağrı tedavisi nasıl yapılır?

Hastada çikolata kisti varsa laparoskopikyada robotik cerrahi ile kistler çıkarılır, yapışıklıklar açılır. Kist yoksa ağrılı adet veya ağrılı cinsel ilişki varsa uygun ağrı kesiciler veya gerekirse hormon tedavisi ile endometriozis baskı tedavisi yapılarak tedavi edilir. Ağrılar geçmesse ya karın içi yapışıklık vardır yada sinir tutulumu vardır. Laparoskopik veya robotik olarak cerrahi yapılır. En sık tutulan sinir siyatik sinirdir. Kasıklarda, bacak iç yüzünde yada bacağa yansıyan ağrılar yapar. Cerrahi olarak sinir tutulumu tedavi edilir.

Endometrioma yada çikolata kisti tedavisi nasıl yapılır?

En etkili yaklaşım laparoskopik yada robotik cerrahi ile kistin çıkarılmasıdır. Açık cerrahi artık önerilmemektedir. Cerrahi sırasında kistler tam çıkarılmalı geride hiç kist bırakılmamalı ve yumurtalığa zarar verilmemelidir. Cerrahisi zordur ve deneyim ister. Yapışıklıklar nedeniyle çevre organlara zarar verilmemelidir. 

Endometriozisde hangi kistlere cerrahi yapılır?

Genellikle 5 cm altındaki kistlere cerrahi yapılmaz. Takip edilir ve ilaç tedavisi ile desteklenir. Bazen kist olmayanda yapışıklıklar cerrahi gerektirir.

Endometriozis sinir tutulumu yapar mı? 

Tüm sinirleri tutabilir. Ama en önemlisi siyatik sinir tutulumudur. Siyatik sinir Endometriozis denir. Tanısı zordur. Diğer hastalıklarla karışır. Tedavi cerrahidir. Bu konuda tecrübeli olmak şarttır. 

Endometriozis barsakları tutar mı? 

Barsaklar ve idrar kesesini tutabilir. Kanama  veagrı yapabilir. Tanısı zordur. Tedavi cerrahidir.

Endometrioziste kısırlık tedavisi nasıl yapılır? 

Laparoskopik yada robotik cerrahi ile çikolata kistleri 5 cm büyük ise çıkarılır, yapışıklıklar açılır. Yumurtalık fonksiyonları azalmışsa ilaç tedavisi ile yumurtlama sağlanır. Başarılı olunmassa tüp bebek tedavisi yapılır. Tüplerin ikisi tıkanmışsa ancak tüp bebek tedavisi başarılı olur. Tek tüp tıkanmışsa ilaç tedavisi denenebilir. 

Endometriozisde yumurtalık fonksiyonları nasıl değerlendirilir?

Ultrasonda yumurta sayımı ve AMH hormonu bakılarak yapılır

Endometriozis nasıl takip edilir?

Bu hastalar 6 ay ara ile değerlendirilir. Hormonal baskılanma yapılır. En önemlisi hastaların şikayetleridir, takip edilir. CA 125 endometrioziste yükselir. Cerrahi sonrası düşer. Cerrahi sonrası takip için kullanılabilir. Ama hiçbir şeyin bulgusu değildir. Kanser veya hastalığın şiddetini göstermez.

Endometriozis tekrarlar mı? 

Hormonal baskılanma sonrası ve cerrahi sonrası tekrarlayabilir. Cerrahi sonrası tekrarlaması uzun sürer. 

Endometriozis tedavi ücreti 2020

Cerrahi gerekmiyorsa poliklinik şartlarında tedavi yapılır. Laparoskopik veya robotik cerrahi gerekirse devlet hastanelerinde ücretsiz, özelde eğer sağlık sigortanız varsa ücretsiz planlanmaktadır. Bizimle bu konuda iletişime geçebilirsiniz.

Endometriomalar kanserleşir mi?

Endometrioma yani çikolata kistleri nadiren kanser gelişebilir

Doğru tanı ve doğru cerrahi !!!